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Coeur et Poumon

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BY = Mme BENHAMZA

Quelle est l’anatomie du cœur et des poumons ?

I. Etude anatomique du coeur 

Le cœur est un organe situé dans le médiastin et il est composé de myocarde (muscle). Il est entouré d’une séreuse : le péricarde.

Le cœur est formé de deux parties appelées hémicoeur droit et hémicoeur gauche séparés par le septum. Chaque hémicoeur comporte une cavité supérieure appelés oreillette et une cavité inférieure nommée ventricule. Entre l’oreillette et le ventricule, il y a des valves.

En ce qui concerne les valves séparant l’oreillette gauche et le ventricule gauche, il y a la valve auriculo-ventriculaire gauche encore appelée valve mitrale ou valve bicuspide. Entre l’aorte et la cavité ventriculaire gauche, il y a la valve sigmoïde aortique.

En ce qui concerne les valves séparant l’oreillette droite et le ventricule droit, il y a la valve auriculo-ventriculaire droit encore appelée valve tricuspide. Entre l’aorte et la cavité ventriculaire gauche, il y a la valve sigmoïde pulmonaire.

II. Etude anatomique des poumons

Il y a 2 poumons dans la cavité thoracique. Chaque poumon est divisé en lobes pulmonaires : 2 lobes pour le poumon gauche et 3 lobes pour le droit. Les poumons sont enveloppés par une séreuse appelée la plèvre.

Les voies aériennes supérieures sont composées dans l’ordre des fosses nasales, la cavité buccale, le pharynx et le larynx.

Les voies aériennes inférieures sont composées dans l’ordre de la trachée et de l’arbre bronchique (bronche souche, bronches lobaires, bronchioles, bronchioles terminales, alvéoles pulmonaires encore appelée sac alvéolaire).

III. Relation entre cœur et poumon

Les poumons sont vascularisés de par le fait qu’il s’agisse d’un organe nécessitant l’apport de nutriments. Par ailleurs, les poumons renouvellent le sang non hématosé reçu par le cœur afin qu’il devienne un sang hématosé.

Le cœur envoie à travers l’artère aorte puis les artères bronchiques du sang hématosé jusqu’aux bronches. Puis, les déchets dont le dioxyde de carbone sont déversés dans le sang pour devenir du sang non hématosé et quitter les poumons pour le cœur à travers les veines bronchiques puis la veine cave supérieure. C’est la circulation systémique ou grande circulation.

Par contre, le cœur renvoie le non hématosé au poumon à travers les artères pulmonaires puis les artérioles pulmonaires et les capillaires pulmonaires au niveau de la zone respiratoire à savoir au niveau des bronchioles respiratoires et des alvéoles pulmonaires. Des échanges gazeux ont lieu au niveau des alvéoles pulmonaires et permettent d’avoir du sang hématosé. Ce dernier sera envoyé au cœur à travers les veinules pulmonaires. C’est la circulation pulmonaire ou petite circulation.

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Stérilité et AMP

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BY = Mme BENHAMZA

Quels sont les mécanismes à l’origine d’une stérilité? Quels sont les moyens mis en œuvre pour les aider ?

I. Stérilité 

La stérilité est l’incapacité totale ou définitive pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse. Elle peut avoir plusieurs origines : anatomique, infectieuse ou endocrinienne.

II. AMP

A. Insémination artificielle

L’insémination artificielle avec le sperme du conjoint consiste à injecter dans la cavité utérine des spermatozoïdes « préparés ». Ainsi, la glaire cervicale est « court-circuitée » ce qui augmente les chances de fécondation. La plupart du temps, la stimulation ovarienne permettra de maîtriser l’ovulation et de choisir le moment le plus propice. Différentes méthodes permettent de séparer les spermatozoïdes normaux et les plus mobiles.

L’utilisation des spermatozoïdes d’un donneur extérieur au coupleest parfois le seul recours possible, en cas de stérilité grave ou de risque de transmission d’une maladie génétique invalidante par le père. Dans ce cas là, il s’agit d’une insémination artificielle avec donneur extraconjugal.

B. FIVETE

La fécondation in vitro et transfert d’embryon (= FIVETE) est une technique qui permet de traiter les stérilités dues aux trompes utérines obstruées, aux anovulations, aux anomalies de sperme, à la production par la femme d’anticorps contre les spermatozoïdes ou si le père ou la mère est porteur d’une maladie génétique grave.

C. ICSI

Dans le cas d’une stérilité d’origine masculine, résultant de spermatozoïdes peu nombreux et peu mobiles, on peut avoir recours à l’ICSI (=IntraCytoplasmic Sperm Insemination). On prélève un spermatozoïde dans un échantillon de sperme (après traitement et sélection des spermatozoïdes les plus mobiles) puis on l’injecte directement dans l’ovocyte II. La procédure est ensuite identique à celle pratiquée pour la FIVETE.

D. Fécondation et nidation

La fécondation est la fusion d’un spermatozoïde avec un ovocyte II pour former une cellule-œuf.

La nidation est un processus durant lequel la cellule-œuf passe par différentes étapes et aboutit à la formation d’un embryon qui se nichera au sein de la cavité utérine.

Obstacle à la procréationSolution technique
Stérilité masculine : asthénospermieICSI
Stérilité masculine : azoospermieInsémination artificielle avec le sperme d’un donneur
Stérilité féminine : anovulationStimulation hormonale des ovaires
Stérilité féminine : obstruction des trompesFIVETE
Stérilité de couple : incompatibilité entre les glaires cervicales et les spermatozoïdesFIVETE avec ou sans don de sperme, d’ovocyte ou d’embryon
Stérilité féminine : anomalie de nidationGestation pour autrui
Stérilité par irradiation thérapeutique (radiothérapie anticancéreuse)Prélèvement préventif de sperme/d’ovocytes en vue d’une insémination artificielle ou d’une FIVETE