Étiquette : AVC

I – Diabètes de type 1 et 2

	Diabète de type 1	Diabète de type 2
Autres appellations	Diabète maigre Diabète juvénile Diabète non insulino-dépendant	Diabète gras – Diabète insulino-dépendant
Age de survenue de la maladie	Avant 30 ans	Entre 40 et 60 ans
Fréquence (en % de l’ensemble des diabètes)	5 à 10 %	90 à 95 %
Signes cliniques	Polyurie Polydipsie Polyphagie	Polyurie Polydipsie Polyphagie
Signes paracliniques	Hyperglycémie Glycosurie	Hyperglycémie Glycosurie
Corpulence des malades	Normale voire amaigrissement	Surpoids voire obésité
Mécanismes physiopathologiques	Destruction des cellules β du pancréas (maladie auto-immune) → Hyperglycémie	Production insuffisante d’insuline ou l’insuline agit mal (insulino-résistance) → Hyperglycémie
Causes	Prédispositions génétiques Environnement (perturbateurs endocriniens, etc.)	Alimentation déséquilibrée Manque d’activité physique Environnement
Traitements	Administration d’insuline (injection ou pompe)	Mesures hygiéno-diététiques Médicaments antidiabétiques Administration d’insuline
Complications	Cécité Atteintes des pieds (amputations) Infarctus AVC Insuffisance rénale	Cécité Atteintes des pieds (amputations) Infarctus AVC Insuffisance rénale

II – Mécanismes physiologiques des diabètes

Diabète de type 1 : maladie auto-immune qui est déclenchée par la destruction des cellules β des îlots de Langerhans par le système immunitaire du patient ainsi il ne sécrète pas ou peu d’insuline. De cette manière, l’hyperglycémie apparaît.

Diabète de type 2 : les patients présentent une insulino-résistance puisqu’il y a une diminution de la sensibilité des récepteur à l’insuline. Par ailleurs, les cellules β ont une capacité à sécréter l’insuline qui diminue : c’est l’insulinopénie.

II – Conséquences physiopathologiques des diabètes

Une des complications de l’hyperglycémie associée aux diabètes sucrés est la microangiopathie. Il s’agit d’une atteinte des petits vaisseaux sanguins ainsi que des capillaires sanguins qui conduit à :

• des rétinopathies pouvant conduire à une cécité ;
• des néphropathies se manifestant par une protéinurie, des infections urinaires à l’origine d’une hématurie dont la conséquence est la survenue d’une insuffisance rénale ;
• des neuropathies dans la mesure où les nerfs sont atteints et dont les manifestations peuvent être des anesthésies, des paresthésies ou encore des diarrhées.

Les vaisseaux sanguins de gros et moyen diamètres sont également touchés par l’hyperglycémie. On parle alors de macroangiopathie. Cette dernière est à l’origine d’artériosclérose ainsi que d’athérosclérose dont l’une des conséquences est l’infarctus du myocarde.

Certains patients diabétiques peuvent avoir leur pied qui se gangrène du fait d’une mauvaise irrigation sanguine. Et pour éviter que cela ne progresse, une amputation est alors réalisée.

D’autres patients sont dans un coma acidocétosique. Il s’agit d’une complication des diabètes sucrés pouvant conduire à la mort de l’individu. Ainsi, les cétones encore appelés composés cétoniques issus de la lipolyse dans les hépatocytes et les adipocytes s’accumulent dans le sang. Cela provoque une diminution du pH et donc à son acidification. Pour éliminer l’excès d’acide, l’organisme présente une polypnée et une halitose. Par la suite, il apparait des nausées, une hypothermie et des vomissements.

Lorsque les reins ne fonctionnent plus, il y a une insuffisance rénale et il faut les remplacer soit par :

• une machine permettant de dialyser le sang : c’est la technique de l’hémodialyse encore appelée dialyse (voir vidéo) ;
• des reins sains grâce à la transplantation rénale qui est une greffe.

Le terme dialyse désigne la diffusion de solvant (eau) et de solutés à travers une membrane semi-perméable. Seules les molécules dont la taille est inférieure à celle des pores de la membrane, peuvent traverser cette membrane.

L’hémodialyse permet :

• de débarrasser l’organisme de l’eau et des déchets toxiques accumulées ;
• d’éliminer les ions comme le potassium et le sodium.

	Microangiopathies	Microangiopathies	Microangiopathies	Macroangiopathies	Macroangiopathies
Organes touchés	Rétine	Reins	Nerfs	Cœur	Membres inférieurs
Conséquences à long terme	Œdème + Hémorragies → cécité	Insuffisance rénale	Perte de sensibilité	Infarctus du myocarde suite à une obstruction d’une artère coronaire	Artérite des membres inférieurs

III – Traitements et prévention

Traitements pour le diabète de type 1 : insulinothérapie qui est un traitement utilisant de l’insuline pouvant être employé sous forme d’injections en sous-cutanées ou à pompe à insuline.

Traitements pour le diabète de type 2 :

• Mise en place de mesures hygiéno-diététiques comme l’activité physique régulière, alimentation équilibrée ;
• Prescription des médicaments hypoglycémiants et/ou stimulant la sécrétion d’insuline ;
• Prescription d’injections d’insuline dans les cas sévère parfois.

Prévention pour lutter contre les diabètes : mise en place de mesures hygiéno-diététiques avec

• Une alimentation équilibrée, hypocalorique, hypolipidique permettant de maintenir une glycémie stable ;
• Une activité physique régulière.